In our previous survey of experts, surgeon's decision-making process (DMP) about protective ileostomy (PI) creation after anterior resection was investigated. Based on our previous data, a multiple choice questionnaire has been developed. The aim is to perform a quantitative analysis of the results obtained from an international survey and to describe the clinical practice worldwide. Ten questions were related to participants' demographics and, 20 questions (of which 17 Likert scale questions) investigated the DMP regarding PI creation. To evaluate the tendency of the answers in the Likert-type questions, the mean of the answers obtained was compared with the mean point of the Likert scale. The survey was completed by 1019 physicians. Neoadjuvant chemoradiotherapy and distance of the anastomosis from the anal verge ≤ 10 cm were each considered alone sufficient to justify creation of a PI, with statistically significant differences in comparison to the mean point of the scales in (p = < 0.0001 in both cases). Total Mesorectal Excision alone was not considered a factor sufficient to create a PI (p = 0.416). Most of the participants agree to define their approach to create a PI "tailored" to patients' risk factors (p = < 0.0001) and "influenced by my experience" in case of patients with low/moderate risk of anastomotic leakage (p = < 0.0001). This study provides useful insights on the worldwide clinical practice regarding creation of PI following anterior resection. Given the lack of standardization and evidence-based guidelines, this analysis may be helpful to assist surgeons' practice.
Protective ileostomy creation after anterior resection of the rectum (PICARR): a decision-making exploring international survey / Balla, Andrea; Saraceno, Federica; Rullo, Marika; Morales-Conde, Salvador; M Targarona Soler, Eduardo; Di Saverio, Salomone; Guerrieri, Mario; Lepiane, Pasquale; Di Lorenzo, Nicola; Adamina, Michel; Alarcón, Isaias; Arezzo, Alberto; Bollo Rodriguez, Jesus; Boni, Luigi; Biondo, Sebastiano; Maria Carrano, Francesco; Chand, Manish; T Jenkins, John; Davies, Justin; Delgado Rivilla, Salvadora; Delrio, Paolo; Elmore, Ugo; Espin-Basany, Eloy; Fichera, Alessandro; Flor Lorente, Blas; Francis, Nader; Gómez Ruiz, Marcos; Hahnloser, Dieter; Licardie, Eugenio; Martinez, Carmen; Ortenzi, Monica; Panis, Yves; Pastor Idoate, Carlos; Paganini, Alessandro; Pera, Miguel; Perinotti, Roberto; Popowich, Daniel; Rockall, Timothy; Rosati, Riccardo; Sartori, Alberto; Scoglio, Daniele; Shalaby, Mostafa; Simó Fernández, Vicente; Smart, Neil; Spinelli, Antonino; Sylla, Patricia; Tanis, Pieter; Valdes Hernandez, Javier; Wexner, Steven; Sileri, Pierpaolo; Abdelkhalek, Mohamed; Abdullah Bin, Saeed; Aboulkacem Bourguiba, Mohamed; Abu Sneineh, Midhat; Adamo, Vincenzo; Adewole, Anthonia; Agresta, Ferdinando; Agnesi, Stefano; Ahmed, Jamil; Aiolfi, Alberto; Alagol, Kemal; Al-Ameri, Abdulahad; Alberici, Laura; Alcaide, Fernando; Aldoescu, Sorin; Alemanno, Giovanni; Francesco Alesina, Pier; Alin Cristian, Daniel; Altomare, Michele; Alvarez Laso, Carlos; Ambrogi, Eleonora; Ambrona Zafra, David; Amendola, Alfonso; Ammerata, Giorgio; Ammendola, Michele; Amodio, Pietro; Anania, Gabriele; Anania, Marco; Andreuccetti, Jacopo; Andreucci, Eleonora; Andronic, Octavian; Angriman, Imerio; Angrisani, Marco; Anestiadou, Elissavet; Annicchiarico, Alfredo; Anoldo, Pietro; Anselmo, Alessandro; Anteby, Roi; Antolino, Laura; Antonelli, Amedeo; Aprea, Giovanni; Aracelly Arroyo Murillo, Gabriela; Arcuri, Giacomo; Ardu, Massimiliano; Arenas, Mara; Arganini, Marco; Argenio, Giulio; Armellin, Claudia; Arolfo, Simone; Arut, ; Ascanelli, Simona; Ascari, Francesca; Atanasov, Teodor; Avella, Pasquale; Bacchiocchi, Giulia; Baksi, Aditya; Bakula, Branko; Bagasrawala, Samir; Luca Baiocchi, Gian; Baldari, Ludovica; Baldini, Edoardo; Balduzzi, Alberto; Baloyiannis, Ioannis; Maria Barabino, Nicolò; Barberis, Andrea; Barkolias, Christos; Barmina, Michele; Barone, Mirko; Baronio, Gianluca; Bartsokas, Christos; Barugola, Giuliano; Barzola, Ernesto; Batistotti, Paola; Bayramov, Nuru; Beji, Hazem; Bellato, Vittoria; Bemelman, Willem; Benzoni, Ilaria; Beomonte Zobel, Lorenza; Bergna, Alessandro; R Berney, Christophe; Bertelli, Giacomo; Waqar Bhatti, Hamza; Biancucci, Andrea; Biloslavo, Alan; Bintintan, Vasile; Birindelli, Arianna; Bisagni, Pietro; Blajut, Cristian; Blanco Antona, Francisco; Bobirca, Florin; Bocchino, Antonio; Bombardini, Cristina; Bona, D; Bono, Dario; Domenico Bonomo, Luca; Bonventre, Giulia; Botoncea, Marian; Bottari, Andrea; Botteri, Emanuele; Borasi, Andrea; Borreca, Riccardo; Bouchagier, Konstantinos; Bracale, Umberto; Brandão, Pedro; Bravo, Raquel; Felipe Bravo Gutiérrez, Alberto; Brentegani, Giacomo; Brighi, Manuela; Brisinda, Giuseppe; Brolese, Marco; Brucchi, Francesco; Bucci, Luigi; Buccianti, Simone; C Buchs, Nicolas; Buchwald, Pamela; R Bulian, Dirk; P Bulte, Joris; Buonanno, Davide; Claudio Buonomo, Oreste; Burgoci, Serghei; Buscemi, Salvatore; Bussotti, Matteo; Cakir, Hamit; George Calin, Dindelegan; Calin, Molnar; Calini, Giacomo; Calu, Valentin; Cammarata, Roberto; Campanelli, Michela; L Campbell, Kenneth; Cannistrá, Marco; Teresa Capolupo, Gabriella; Capuano, Marianna; Carbone, Fabio; Carbone, Gabriele; Carbone, Ludovico; Carboni, Fabio; Cardarelli, Antonio; Carganico, Giacomo; Carini, Stefano; Carlini, Massimo; Caronna, Roberto; Carrabetta, Salvatore; Carrasco, Milagros; Carrillo Acosta, Alberto; Carrola Gomes, Diogo; Casagranda, Biagio; Casali, Lorenzo; Casella, Giovanni; Casoni Pattacini, Gianmaria; Castaldo, Pasquale; Castellvi Valls, Jordi; Catena, Fausto; Cañizares Jorva, Ignacio; Capoccia Giovannini, Sara; Cappelli, Sonia; Carannante, Filippo; Cardinali, Luca; Carrera, Monica; Catozzi, Livio; Cavallo, Fabio; Čebron, Žan; Centeno Álvarez, Ana; Ceranic, Miljan; Cerdán-Santacruz, Carlos; Cestaro, Giovanni; Cestino, Luca; Chamzin, Alexandros; Ali Chaouch, Mohamed; Chaturvedi, Vikram; Chatziisaak, Dimitrios; Francesca Chiappetta, Maria; Chicchi, Francesca; Chitul, Andrei; Chorti, Angeliki; Chouliaras, Christos; Cimbanassi, Stefania; Cianci, Pasquale; A Ciarleglio, Francesco; Cipolat Mis, Tommaso; Ceccarelli, Graziano; M Cicerchia, Pierfranco; Ciferri, Enrico; Cigagna, Luca; Cillara, Nicola; Cintas-Catena, Juan; Cirillo, Bruno; Cizmic, Amila; Clarizia, Guglielmo; Clementi, Marco; Clerico, Giuseppe; Clerc, Daniel; Clocchiatti, Lucrezia; Coco, Claudio; Cocorullo, Gianfranco; Colás-Ruiz, Enrique; Coletta, Diego; Carlo Colombari Monteiro, Renan; Colombo, Francesco; Conde Muíño, Raquel; Cj Consten, Esther; Eduardo Conte, Luigi; Coppola, Alessandro; Corallino, Diletta; Costa, Stefano; Costantino, Giuseppe; Costanzo, Antonio; Costi, Renato; Cozza, Valerio; Cracco, Nicola; Cremonini, Camilla; Cricrì, Michele; Crucitti, Antonio; Cuccurullo, Diego; Cucoreanu, Ciprian; Cueva, Dany; Cuk, Vladuca; Cuicchi, Dajana; Cullinane, Carolyn; Curcio, Silvia; Curro, Giuseppe; J Curtis, Nathan; D'Acapito, Fabrizio; Vittoria D'Addetta, Maria; Daher, Pamela; Daidone, Daniela; Dalmonte, Giorgio; D'Alterio, Giovanni; D'Ambrosio, Giancarlo; D'Ambrosio, Marco; D'Amore, Anna; Rosa D'Anna, Maria; D'Annibale, Marco; Dardanov, Dragomir; Davakis, Spyridon; Davis, Cian; Moreira De Azevedo, Jose; De Capua, Michele; De Carlo, Giulia; Dedemadi, Georgia; Luisa De Fuenmayor Valera, Maria; Deiro, Giacomo; Delaune, Vaihere; Del Basso, Celeste; Del Coral De La Vega Olías, Maria; De Leonardis, Antonio; Delibegovic, Samir; Dell'Ovo, Alessandro; Delogu, Daniele; Del Re, Luca; Delrio, Paolo; De Luca, Maurizio; De Lucia, Chiara; De Manzini, Nicolò; Demirli Atici, Semra; De Nardi, Paola; De Nobili, Giovanni; Depalma, Norma; De Simone, Belinda; De Vincenti, Rosita; Díaz, Giancarlo; Di Bella, Annamaria; Di Candido, Francesca; Di Dato, Armando; Diez Alonso, Manuel; Luis Díez Vigil, José; Di Filippo, Giacomo; Di Franco, Gregorio; Di Gioia, Anthony; Di Lascio, Pierpaolo; Di Marco, Federica; Dimitriou, Christos; Francesco Di Mola, Fabio; Dios-Barbeito, Sandra; Di Pangrazio, Marco; Di Paola, Massimiliano; Di Pietrantonio, Daniela; Di Venere, Beatrice; Divizia, Andrea; Docimo, Ludovico; D'Onghia, Giuliano; D'Ugo, Stefano; Dulskas, Audrius; Pîrîianu Dumitru, Catalin; Victoria Duque-Mallen, Maria; D'Urso, Antonio; Efetov, Sergey; El Sorogy, Mohamed; Elbernawi, Hussein; Elfeki, Hossam; A Eltyeb, Hazim; El Zalabany, Tamer; Engledow, Alec; Episodio, Kevin; Espina-Pérez, Beatriz; Esposito, Francesco; Esposito, Sofia; Estaire-Gómez, Mercedes; Epis, Lorenzo; Etreros Alonso, Javier; Maria Ettorre, Giuseppe; D Evans, Martyn; Evgeni, Dimitrov; Evola, Giuseppe; G Fadel, Michael; Faes, Seraina; Falbo, Francesco; Falco, Nicolò; Falcone, Agostino; Fantozzi, Chiara; Fappiano, Francesca; Farolfi, Tommaso; Farreras Catasus, Nuria; Fassari, Alessia; Fathy, Mohammad; M Felsenreich, Daniel; M Fernandez-Cebrian, Jose; Fernicola, Agostino; Feroci, Francesco; Ferrara, Francesco; Ferrari, Davide; Ferrario, Luca; Ferretti, Carlotta; Ferri, Lorenzo; Festa, Federico; Fico, Valeria; Filippou, Nikolaos; Fiori, Giulia; Fiume, Irene; W Fleshman, James; Fontana, Giulia; Fontana, Tommaso; Forcignanò, Edoardo; Formisano, Giampaolo; Fornoni, Gianluca; Fortuna, Laura; Roberta Fortunato, Maria; Fournier, Ian; Francescato, Alice; Franceschilli, Marzia; Damiano Francione, Cosimo; Fransvea, Pietro; Franzato, Boris; Franzini, Christian; Frascio, Marco; Frazzetta, Giuseppe; Frongia, Federica; Frontali, Alice; Frountzas, Maximos; Fuschillo, Giacomo; Gabellini, Linda; N Galanis, Ioannis; Galatioto, Christian; Galiandro, Federica; Galleano, Raffaele; Gallo, Gaetano; Gloria Gallotti, Maria; Gambardella, Claudio; Garatti, Marco; Maria Garbarino, Giovanni; Garosio, Ilenia; Garoufalia, Zoe; García Chiloeches, Alba; García-González, José-María; Garcia Gausi, Maria; Garmanova, Tatiana; Garulli, Gianluca; Gasparrini, Marcello; Ghazouani, Omar; Ghiglione, Francesco; Ghignone, Federico; Giaccaglia, Valentina; Giacometti, Marco; Gialamas, Eleftherios; Giambusso, Mauro; Giannotti, Domenico; Gibin, Enrico; Giordano, Alessio; Giovanardi, Francesco; Giove, Carlo; Giovine, Gennaro; Giuffrida, Mario; Giuliani, Giuseppe; Giustizieri, Ugo; Giuvara, Dan-Eduard; Gluhović, Aleksandar; Carlos Gómez-Rosado, Juan; Ramón Gómez López, Juan; González Gomez, Carolina; Goran, Augustin; Gozzini, Lorenzo; Grama, Florin; Grass, Fabian; Grasso, Antonella; Gravante, Gianpiero; Maria Paolo Graziano, Giorgio; Graziano, Giulia; Grillo, Maurizio; Grimaldi, Sergio; Gritti, Michele; Grivei, Adrian; Grossi, Ugo; Guagni, Tommaso; Guaitoli, Eleonora; Gudaityte, Rita; Gue Shin, Dong; Guelfi, Riccardo; Guendil, Boumediene; Guerci, Claudio; Guerra, Francesco; Guerriero, Ludovica; Guerriero, Silvio; Martina Guida, Andrea; Guida, Francesco; Gulcu, Baris; Emir Guldogan, Cem; Guler, Mert; Gungor, Mert; L Gurjar, C; Gurrado, Angela; Gutierrez-Sainz, Javier; Guy, Vijgen; Mohamad Hamad, Farid; Hamad, Mohammed; Hamza, Astrit; Hahn Kim, Seon; Hardon, Sem; Helbling, Christian; Hichem, Jerraya; Ho Song, Seung; Huo, Bright; Hrubý, Martin; Iacob, Giulio; Iannone, Immacolata; Iaquinta, Tommaso; Ietto, Giuseppe; Ihnat, Peter; Impagnatiello, Alessio; Inama, Marco; Ingallinella, Sara; Intini, Gianfrancesco; Ioannidis, Argyrios; Ioannidis, Orestis; Iossa, Angelo; Iqbal Khan, Mohammad; Ivanov, Tsvetomir; Ivanović, Aleksandar; Jimenez, Fernando; Joop, Konsten; Jordão, Daniel; Juloski, Jovan; Kadrić, Nedžad; Kapiris, Stylianos; Karydakis, Lysandros; Kastanaki, Pagona; Katsaros, Ioannis; Kazachenko, Ekaterina; Kefleyesus, Amaniel; Kelgiorgi, Dionysia; S Keller, Deborah; E Kelly, Michael; Keramidaris, Dimitrios; Ahmad Khan, Ishfaq; Khandagale, Sanjay; Khanna Natarajan, Suresh; Knfe, Goytom; Ali Koç, Mehmet; Kocián, Petr; Kociasvili, Georgijs; Kocic, Milan; Komaei, Iman; Korontzi, Maria; Aleš Košir, Jurij; Koutroumanos, Efthymios; Krawczuk, Zbigniew; Krdzic, Igor; Krebs, Bojan; Kuppens, E; Kuralić, Haris; Kyosev, Vasil; Labalde Martinez, Maria; Ladra, María-Jesús; La Franca, Alice; Lainas, Panagiotis; Langone, Antonio; Lantone, Valerio; Guglielmo Laracca, Giovanni; Lauretta, Andrea; Lauricella, Sara; L Lavanchy, Joël; Lee, Hanjoo; Lenisa, Leonardo; León Bretscher, Ana; Leone, Nicola; Leopa, Nicoleta; Lesko, Dusan; Battista Levi Sandri, Giovanni; Lianos, Georgios; Liberatore, Edoardo; Libia, Annarita; Licitra, Edelweiss; Linardoutsos, Dimitrios; Liot, Emilie; Lisi, Giorgio; Litchinko, Alexis; Litescu, Mircea; Llazani, Arvit; Lml, ; Locatelli, Andrea; Lo Conte, Domenico; Lombardi, Raffaele; Losurdo, Pasquale; Lovisetto, Federico; Lubbers, T; Lucarini, Alessio; Lucchese, Sara; Lucchi, Andrea; Łukasz, Nawacki; Lukianov, Aleksandr; Luzzi, Andrea-Pierre; Macarulla, Enric; Maffioli, Anna; Magaletti, Sara; Maggi, Federico; Magnone, Stefano; Maida, Pietro; Majerus, Bernard; Malagnino, Alessia; Malhotra, Kashish; Garza Maldonado, Ana; Manara, Michele; Mandi, Draga-Maria; Manigrasso, Michele; Manto, Ottavia; Mantova, Serena; Manzi, Emy; Marafante, Chiara; Marano, Alessandra; Marano, Luigi; Marcianó, Marco; Ioannis Margaris, Nicolò; Mariani, Federico; Mariani, Maria; Maria Mariani, Nicoló; Marinello, Franco; Marinello, Peter; Marinis, Athanasios; Marino, Davide; Marino, Fabio; Marius, Antonescu; Markaryan, Daniel; Maroni, Nirvana; Alessandro Marra, Angelo; Marsengo, Riccardo; Marte, Gianpaolo; Carlos Martín-Del Olmo, Juan; Martines, Gennaro; Martínez Alegre, Javier; Martinez Sanchez, C; Martínez-Ubieto, Fernando; Martinek, Lubomir; Martiniuc, Alexandru; Martinuzzi, Elena; Marwan-Julien, Sleiman; Marzano, Mauro; Masati, Bledi; Mascagni, Pietro; Mascali, Davide; Mascianà, Gianluca; Maseda Díaz, Olga; Masoni, Luigi; Massucco, Paolo; Mastronardi, Manuela; Materazzo, Marco; Mathew, Joseph; Maurizi, Angela; Mazza, Michele; Mazzarella, Gennaro; Mazzotti, Federico; Javier Medina-Fernández, Francisco; Melenhorst, Jarno; Melero Abellán, Antonio; Meloni, Danilo; Menegon Tasselli, Francesco; Paola Menna, Maria; Meoli, Francesca; A Merlini, David; Merlini, Ilenia; Merola, Giovanni; H Metwally, Islam; Meyer, Jeremy; Miacci, Valentina; Mikalauskas, Saulius; Milić, Petar; Milito, Giovanni; Milito, Pamela; Millo, Paolo; Milone, Marco; Minervini, Andrea; Misca, Mihaela; Mistrangelo, Massimiliano; Minghetti, Margherita; T Mitra, Anuja; Moggia, Elisabetta; Mogoanta, Stelian; Mohammed, Mohammed; Molfino, Sarah; Molteni, Beatrice; Monaci, Iacopo; Monati, Erica; Mondi, Isabella; Monsellato, Igor; Montori, Giulia; Montuori, Mauro; Morales Tercero, Yunuen; Morelli, Luca; Moreno, Félix; Moretto, Gianluigi; Morezzi, Daniele; Morina, Arbër; Morini, Andrea; Moro-Valdezate, David; Moysidis, Moysis; Mulita, Francesk; Muradbegovic, Mirza; Muresan, Mihai-Stefan; Maria Muttillo, Edoardo; Mylonakis, Adam; Nakamoto, Yoshihiko; Nardi, Priscilla; Nappi, Felice; Nardo, Bruno; S Narula, Harjeet; Navarro-Sánchez, Antonio; M Neary, Peter; Neri, Ilaria; Newton, Carla; Nicotera, Antonella; Nigri, Giuseppe; Ninan Oommen, Ashok; Nizar Hachem Ibrahim, A; Nogués, Eva; Ntampakis, Georgios; Ntourakis, Dimitrios; Nyambane, Dennis; Ocerin Alganza, Olatz; Oliva, Alba; Olmi, Stefano; H Olson, Craig; S Onglao, Mark Augustine; Önkaya, Merve; Orfanos, Stamatios; Giovanni Orlando, Gennaro; José Orts-Micó, Francisco; Orzeszko, Zofia; Ossola, Paolo; Ottaviani, Luca; Ozgu, Kerem; Ozmen, Mmahir; Pach, Radoslaw; Pacilli, Mario; Padín Álvarez, Helena; Padoan, Luigi; Pagano, Gianluca; Paitici, Stefan; Palmieri, Livia; Palmisano, Silvia; Palomba, Giuseppe; Panaccio, Paolo; Pandey, Diwakar; Pando, Jose-Antonio; Panova, Polina; Panuska, Dalibor; Papagni, Vincenzo; Papavramidis, Theodosios; Paradiso, Giulia; Paranyak, Mykola; Pararas, Nikolai'S; P Paredes-Cotoré, Jesús; Parini, Dario; Parra Baños, Pedro; Pascariello, Annalisa; Pasculli, Alessandro; Passagnoli, Federico; Passannanti, Daniele; Pata, Francesco; Pavanello, Maurizio; Pavone, Giovanna; Pecchini, Francesca; Pedrazzani, Corrado; Pegoraro, Francesca; Pellicciaro, Marco; Pellicciaro, Marco; Pellino, Gianluca; Peloso, Andrea; Peltrini, Roberto; Pende, Vito; Pendola, Michael; Peña Ros, Emilio; Pepe, Filippo; Pérez García, Jalberto; Eduardo Pérez-Sánchez, Luis; Víctor Pérez-Tierra Ruiz, Jesús; Perivoliotis, Konstantinos; Pernazza, Graziano; Perotti, Bruno; Perra, Teresa; Pertile, Davide; Pesenti, Giovanni; Petagna, Lorenzo; Peters, Walter; Petropoulou, Thalia; Petrucciani, Niccolò; Picardi, Biagio; Picchetto, Andrea; Picciariello, Arcangelo; Angela Piccioni, Stefania; Piccolo, Davide; Piceni, Chiara; Pietroletti, Renato; Pinotti, Enrico; Niccolo Piozzi, Guglielmo; Pirozzi, Felice; Pisani-Ceretti, Andrea; Pisano, Marcello; Pizzini, Paolo; Platto, Marco; Podda, Mauro; Poillucci, Gaetano; Poli, Franco; Pontecorvi, Emanuele; Popa, Andrei; 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[10.1007/s13304-025-02111-6]
Protective ileostomy creation after anterior resection of the rectum (PICARR): a decision-making exploring international survey
Alfredo AnnicchiaricoMembro del Collaboration Group
;Renato CostiMembro del Collaboration Group
;Mario GiuffridaMembro del Collaboration Group
;Edoardo VirgilioMembro del Collaboration Group
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2025-01-01
Abstract
In our previous survey of experts, surgeon's decision-making process (DMP) about protective ileostomy (PI) creation after anterior resection was investigated. Based on our previous data, a multiple choice questionnaire has been developed. The aim is to perform a quantitative analysis of the results obtained from an international survey and to describe the clinical practice worldwide. Ten questions were related to participants' demographics and, 20 questions (of which 17 Likert scale questions) investigated the DMP regarding PI creation. To evaluate the tendency of the answers in the Likert-type questions, the mean of the answers obtained was compared with the mean point of the Likert scale. The survey was completed by 1019 physicians. Neoadjuvant chemoradiotherapy and distance of the anastomosis from the anal verge ≤ 10 cm were each considered alone sufficient to justify creation of a PI, with statistically significant differences in comparison to the mean point of the scales in (p = < 0.0001 in both cases). Total Mesorectal Excision alone was not considered a factor sufficient to create a PI (p = 0.416). Most of the participants agree to define their approach to create a PI "tailored" to patients' risk factors (p = < 0.0001) and "influenced by my experience" in case of patients with low/moderate risk of anastomotic leakage (p = < 0.0001). This study provides useful insights on the worldwide clinical practice regarding creation of PI following anterior resection. Given the lack of standardization and evidence-based guidelines, this analysis may be helpful to assist surgeons' practice.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.


