L'uso della metaclopramide nella prevenzione e nel trattamento dell'ileo postoperatorio nel cavallo: esperienze cliniche

Scopo del presente lavoro è quello di valutare l’efficacia di un farmaco procinetico (metoclopramide) per la revenzione ed il trattamento dell’ileo postoperatorio in cavalli affetti da sindrome colica. In questo studio sono stati inclusi 55 cavalli sottoposti a chirurgia intestinale nel periodo Maggio 1998-Dicembre 2002 in due diverse cliniche per equini. Solamente i soggetti con patologie del piccolo intestino che si risvegliarono all’anestesia furono inclusi, mentre i deceduti, eutanasizzati o con patologie di altri tratti intestinali furono esclusi. Trentaquattro cavalli furono trattati con infusione continua di soluzione di Ringer lattato e etoclopramide a dose di 0,04 mg/kg/ora, a partire dal risveglio dall’anestesia fino ad un massimo di 126 ore successive (Gruppo Trattati). I rimanenti 21 cavalli (Gruppo Non-trattati) ricevette solo soluzione di Ringer Lattato per almeno 36 ore in funzione dello stato cardiovascolare. I soggetti furono assegnati ad uno dei due gruppi a seconda dei loro parametri fisiologici prima e durante la chirurgia e tramite scelta del chirurgo dipendente dal tipo di chirurgia effettuata. Di conseguenza la metoclopramide è stata somministrata ai casi più critici o ai cavalli con maggior probabilità di sviluppare ileo postoperatorio. Per definire l’insorgenza dell’ileo postoperatorio abbiamo usato due parametri, la presenza di reflusso gastrico e la sua durata. La durata del reflusso è stata calcolata considerando il tempo intercorso tra il risveglio dall’anestesia e l’ultimo tentativo di ottenere reflusso in quantità uguale o maggiore a 0,5 litri. Per i due gruppi (Trattati e Non trattati) sono stati calcolati media, ed errore medio standard per i parametri quantità di reflusso, durata del reflusso e ritmo del reflusso. Le differenze tra le medie dei parametri sono state testate con test T di Student con alfa=0,01. L’incidenza dell’ileo e la percentuale di sopravvivenza tra i due gruppi sono state testate con il test esatto di Fisher. I due gruppi (Trattati e Non Trattati) sono poi stati divisi in altri due gruppi ciascuno (Con enterectomia e Senza enterectomia) in base al tipo di chirurgia a cui i cavalli furono sottoposti. L’incidenza dell’ileo e la percentuale di sopravvivenza tra questi gruppi vennero testate con il test esatto di Fisher. Nessuna delle differenze testate è risultata statisticamente significativa. Nel presente studio la metoclopramide non ha migliorato la percentuale di sopravvivenza e non ha diminuito l’incidenza e i sintomi dell’ileo postoperatorio nei soggetti trattati rispetto ai soggetti non trattati.