Background: Results from retrospective studies suggest that use of neuromuscular blocking agents during general anaesthesia might be linked to postoperative pulmonary complications. We therefore aimed to assess whether the use of neuromuscular blocking agents is associated with postoperative pulmonary complications. Methods: We did a multicentre, prospective observational cohort study. Patients were recruited from 211 hospitals in 28 European countries. We included patients (aged ≥18 years) who received general anaesthesia for any in-hospital procedure except cardiac surgery. Patient characteristics, surgical and anaesthetic details, and chart review at discharge were prospectively collected over 2 weeks. Additionally, each patient underwent postoperative physical examination within 3 days of surgery to check for adverse pulmonary events. The study outcome was the incidence of postoperative pulmonary complications from the end of surgery up to postoperative day 28. Logistic regression analyses were adjusted for surgical factors and patients' preoperative physical status, providing adjusted odds ratios (ORadj) and adjusted absolute risk reduction (ARRadj). This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01865513. Findings: Between June 16, 2014, and April 29, 2015, data from 22 803 patients were collected. The use of neuromuscular blocking agents was associated with an increased incidence of postoperative pulmonary complications in patients who had undergone general anaesthesia (1658 [7·6%] of 21 694); ORadj 1·86, 95% CI 1·53–2·26; ARRadj −4·4%, 95% CI −5·5 to −3·2). Only 2·3% of high-risk surgical patients and those with adverse respiratory profiles were anaesthetised without neuromuscular blocking agents. The use of neuromuscular monitoring (ORadj 1·31, 95% CI 1·15–1·49; ARRadj −2·6%, 95% CI −3·9 to −1·4) and the administration of reversal agents (1·23, 1·07–1·41; −1·9%, −3·2 to −0·7) were not associated with a decreased risk of postoperative pulmonary complications. Neither the choice of sugammadex instead of neostigmine for reversal (ORadj 1·03, 95% CI 0·85–1·25; ARRadj −0·3%, 95% CI −2·4 to 1·5) nor extubation at a train-of-four ratio of 0·9 or more (1·03, 0·82–1·31; −0·4%, −3·5 to 2·2) was associated with better pulmonary outcomes. Interpretation: We showed that the use of neuromuscular blocking drugs in general anaesthesia is associated with an increased risk of postoperative pulmonary complications. Anaesthetists must balance the potential benefits of neuromuscular blockade against the increased risk of postoperative pulmonary complications. Funding: European Society of Anaesthesiology.

Post-anaesthesia pulmonary complications after use of muscle relaxants (POPULAR): a multicentre, prospective observational study / Kirmeier, E.; Eriksson, L. I.; Lewald, H.; Jonsson Fagerlund, M.; Hoeft, A.; Hollmann, M.; Meistelman, C.; Hunter, J. M.; Ulm, K.; Blobner, M.; Abad Gurumeta, A.; Abernethy, C.; Abigail, P.; Achaibar, K.; Adam, E.; Afshari, A.; Agudelo Montoya, M. E.; Akgun, F. N.; Aletti, G.; Alkis, N.; Allan, K.; Allan, A.; Allaouchiche, B.; Allcock, C.; Almasy, E.; Amey, I.; Amigoni, M.; Andersen, E.; Andersson, P.; Anipchenko, N.; Antunes, P.; Armstrong, E.; Aslam, T. N.; Aslin, B.; Assuncao, J. P.; Ausserer, J.; Avvai, M.; Awad, N.; Ayas Montero, B.; Ayuso, M.; Azevedo, P.; Badarau, V.; Badescu, R.; Baiardo Redaelli, M.; Baird, C.; Baird, Y.; Baker, T.; Balaji, P.; Balan, C.; Balandin, A.; Balescu-Arion, C.; Baliuliene, V.; Baltasar Isabel, J.; Baluch, S. N.; Bandrabur, D.; Bankewitz, C.; Barber, K.; Barbera, F.; Barcraft-Barnes, H.; Barletti, V.; Barnett, G.; Baron, K.; Barros, A.; Barsan, V.; Bartlett, P.; Batistaki, C.; Baumgarten, G.; Baytas, V.; Beauchamp, N.; Becerra Cayetano, I. A.; Bell, S.; Bellandi, M.; Belletti, A.; Belmonte Cuenca, J.; Benitez-Cano, A.; Beretta, L.; Berger, M.; Bergmann, N.; Bergmark, K.; Bermudez Lopez, M.; Bernotaite, M.; Beurskens, C.; Bidd, H.; Bifulco, F.; Bignami, E.; Bilic, A.; Bilskiene, D.; Bischoff, P.; Bishop, L.; Bjonness, T.; Blaylock, H.; Blethyn, K.; Blincoe, T.; Blokhin, I.; Blunt, N.; Boer, C.; Bois, G.; Bonicolini, E.; Booth, J.; Borecka-Kedzierska, M.; Borstnar, K.; Borys, M.; Boselli, E.; Bouvet, L.; Bouwman, A.; Bowen, L.; Bowrey, S.; Boxall, L.; Bozic, T.; Bradley, T.; Branco, T.; Brazzi, L.; Brazzoni, M.; Brear, T.; Brogly, N.; Brohi, F.; Broms, J.; Bubliauskas, A.; Bucolo, G. E.; Buerkle, H.; Buggy, D.; Buhre, W.; Bukauskas, T.; Butturini, F.; Byttner, A.; Cabrera Diaz, I.; Calderon, A.; Calhau, R.; Callejo, A.; Cammu, G.; Campesato, M.; Can, O. S.; Candeias, M.; Cantor, A.; Carise, E.; Carmona, C.; Carreteiro, J.; Carrieri, C.; Carter, A.; Casal, M.; Casanova, I.; Cascella, M.; Casero, L. M.; Casiraghi, G. M.; Castelo-Branco, L.; Castro Arranz, C.; Cernea, D. D.; Cervantes, J.; Chandler, B.; Charnock, R.; Chatzimicali, A.; Chinery, E.; Chishti, A.; Chondhury, P.; Christie, E.; Christodoudiles, G.; Ciardo, S.; Cimpeanu, L.; Cindea, I.; Cinnella, G.; Clark, S.; Clayton, M.; Cocu, S.; Collyer, T.; Colvin, C.; Cope, S.; Copeta, F.; Copotoiu, S. -M.; Correia de Barros, F.; Corso, R. M.; Cortegiani, A.; Costa, G.; Cowton, A.; Cox, N.; Craig, J.; Cricca, V.; Cronin, J.; Cunha, M.; Cuomo, A.; Curley, K.; Czuczwar, M.; Dabrowska, D.; Damster, S.; Danguy des Deserts, M.; Daniliuc, A.; Danninger, T.; Darwish, I.; Dascalu, C.; Davies, K.; Davies, S.; De Boer, H.; De Flaviis, A.; De Selincourt, G.; Deana, C.; Debaene, B.; Debreceni, G.; Dedhia, J.; Delgado Garcia, I.; Della Rocca, G.; Delroy-Buelles, L.; Desai, T.; Dhillon, P.; Di Giacinto, I.; Di Mauro, P.; Diaz Gomez, T. V.; Dimitrovski, A.; Dinic, V.; Dirzu, D. -S.; Divander, M. B.; Dolinar, J.; Domingues, S.; Doolan, J.; Downes, C.; Dragoescu, N. A.; Droc, G.; Dum, E.; Dumitrescu, A.; Duncan, L.; Dzurnakova, P.; Eberl, S.; Edwards, J.; Edwards, M.; Ekelund, K.; Ekengren, P.; Elghouty, E.; Ellerkmann, R.; Ellis, H.; Elme, A.; Ernst, T.; Errando, C. L.; Estenes, S.; Ewaldsson, C.; Farid, N.; Featherstone, J.; Febres, D.; Fedorov, S.; Feggeler, J.; Feijten, P.; Fellmann, T.; Fernandez Candil, J.; Fernandez Castineira, A.; Fernandez Castineira, J.; Fernando, A.; Ferrando, C.; Ferreira, L.; Ferreira, P.; Feyling, A.; Filipescu, D.; Fleischer, A.; Floris, L.; Foerster, U.; Fox, B.; Franke, U.; Frasca, D.; Frey, C.; Frost, V.; Fullin, G.; Fumagalli, J.; Furneval, J.; Fusari, M.; Gallacher, S.; Galushka, S.; Gambale, G.; Gambino, I.; Garcia-Perez, M. L.; Garg, S.; Garlak, J.; Gavranovic, Z.; Gavrilov, R.; Gaynor, L.; Gecaj Gashi, A.; Georghiou, M.; Gerjevic, B.; Gferer, G.; Giarratano, A.; Gibson, A.; Gievski, V.; Giles, J.; Gillberg, L.; Gilowska, K.; Gilsanz Rodriguez, F.; Gioia, A.; Giovannoni, C.; Girotra, V.; Gkinas, D.; Gkiokas, G.; Godoroja, D.; Goebel, U.; Goel, V.; Gonzalez, M.; Goranovic, T.; Gornik-Wlaszczuk, E.; Gosavi, S.; Gottfridsson, P.; Gottschalk, A.; Granell, M.; Granstrom, A.; Grassetto, A.; Greenwood, A.; Grigoras, I.; Grintescu, I.; Gritsan, A.; Gritsan, G.; Grynyuk, A.; Guadagnin, G. M.; Guarnieri, M.; Guclu, C.; Guerrero Diez, M.; Gunenc, F.; Gunther, U.; Gupta, P.; Guttenthaler, V.; Hack, Y.; Hafisayena, A.; Hagau, N.; Haldar, J.; Hales, D.; Hanci, V.; Hanna-Jumma, S.; Harazim, H.; Harlet, P.; Harper, D.; Harris, B.; Harvey, O.; Hashimi, M.; Hawkins, L.; Hayes, C.; Heaton, J.; Heier, T.; Helliwell, L.; Hemmes, S.; Henderson, K.; Hermanides, J.; Hermanns, H.; Herrera Hueso, B.; Hestenes, S.; Hettiarachchi, R.; Highgate, J.; Hodgson, K.; Hoelbling, D.; Holland, J.; Horhota, L.; Hormis, A.; Hribar, R.; Hua, A.; Humphreys, S.; Humphries, R.; Humplikova, S.; Hunt, J.; Husnain, A.; Hussein, A.; Hyams, B.; Iannuccelli, F.; Ilette, K.; Ilyas, C.; Inan, T.; India, I.; Ionitav, V.; Irwin, F.; Jain, V.; Janez, B.; Jankovic, R.; Jenkins, S.; Jenko, M.; Jimenez, R.; Jimenez Gomez, B.; Joachim, S.; Joelsson-Alm, E.; John, J.; Jonikaite, L.; Jovic, M.; Jungwirth, B.; Junke, E.; Kabakov, B.; Kadaoui, S. -D.; Kanski, A.; Karadag, S.; Karbonskiene, A.; Karjagin, J.; Kasnik, D.; Katanolli, F.; Katsika, E.; Kaufmann, K.; Keane, H.; Kelly, M.; Kent, M.; Keraitiene, G.; Khudhur, A.; Khuenl-Brady, K.; Kidd, L.; King, S.; Kirchgassner, K.; Klancir, T.; Klucniks, A.; Knotzer, J.; Knowlden, P.; Koers, L.; Kompan, J.; Koneti, K. K.; Kooij, F.; Koolen, E.; Koopman - van Gemert, A. W. M. M.; Kopp, K.; Korfiotis, D.; Korolkov, O.; Kosinova, M.; Kostenberger, M.; Kotzinger, O.; Kovacevic, M.; Kranke, P.; Kranke, E.; Kraus, C.; Kraus, S.; Kubitzek, C.; Kucharski, R.; Kucukguclu, S.; Kudrashou, A.; Kumar, V.; Kummen, L.; Kunit, C.; Kushakovsky, V.; Kuvaki, B.; Kuzmanovska, B.; Kyttari, A.; Landoni, G.; Lau, G.; Lazarev, K.; Legett, S.; Legrottaglie, A. M.; Leonardi, S.; Leong, M.; Lercher, H.; Leuvrey, M.; Leva, B.; Levstek, M.; Limb, J.; Lindholm, E.; Linton, F.; Liperi, C.; Lipski, F.; Lirk, P.; Lisi, A.; Liskova, K.; Lluch Oltra, A.; Loganathan, V.; Lombardi, S.; Lopez, E.; Lopez Rodriguez, M.; Lorenzini, L.; Lowicka, M.; Lugovoy, A.; Luippold, M.; Lumb, A.; Macas, A.; Macgregor, M.; Machado, H.; Maciariello, M.; Madeira, I.; Maitan, S.; Majewski, J.; Maldini, B.; Malewski, G.; Manfredini, L.; Manner, O.; Marchand, B.; Marcu, A.; Margalef, J.; Margarson, M.; Marinheiro, L.; Markic, A.; Markovic Bozic, J.; Marrazzo, F.; Martin, J.; Martin Ayuso, M.; Martinez, E.; Martino, E. A.; Martinson, V.; Marusic-Gaser, K.; Mascarenhas, C.; Mathis, C.; Matsota, P.; Mavrommati, E.; Mazul Sunko, B.; McCourt, K.; McGill, N.; McKee, R.; Meco, B. C.; Meier, S.; Melbourne, S.; Melbybrathen, G.; Meli, A.; Melia, A.; Melotti, R. M.; Menga, M. R.; Mercer, P.; Merotra, S.; Mescolini, S.; Metterlein, T.; Michalov, M.; Michlig, S.; Midgley, S.; Milic, M.; Milojevic, M.; Minana, A.; Minto, G.; Mirabella, L.; Mirea, L.; Mittelstadt, L.; Moeglen, A.; Moise, A.; Mokini, Z.; Molin, A.; Molto, L.; Monea, M. C.; Montalto, F.; Montgomery, J.; Montgomery, C.; Montillo, G.; Moore, S.; Moore, F.; Moreira, Z.; Moreno, T.; Moreno, R.; Moret, E.; Moreton, S.; Morgan, M.; Moro Velasco, C.; Morri, D.; Moull, A.; Moura, F.; Mraz, P.; Mrozek, K.; Mukhtar, K.; Muniyappa, S.; Murray, H.; Murthy, B. V.; Mushambi, M.; Nadolski, M.; Nardelli, P.; Nardin, G.; Navarro Perez, R.; Naveiro, A.; Negri, M.; Nesek Adam, V.; Neskovic, V.; Neuwersch, S.; Neves, M.; Nguyen, B.; Ni Eochagain, A.; Nicholas, C.; Nightingale, J.; Norrie, K.; Novak-Jankovic, V.; Novakova, A.; Novillo, M.; Numan, S.; Oduro-Dominah, L.; Oldner, A.; Oliveira, I.; Ologoiu, D.; Oloktsidou, I.; O'Reilly, R.; Orlando, A.; Ovezov, A.; Ozbilgin, S.; Paal, P.; Padin Barreiro, L.; Palugniok, R.; Papaioannou, A.; Papapostolou, K.; Paranthaman, P.; Pardey Bracho, G.; Parente, S.; Parfeni, A.; Pasin, L.; Passey, S.; Pastor, E.; Patch, S.; Patil, A.; Paunescu, M. -A.; Pehboeck, D.; Pereira, M.; Pereira, C.; Perez Caballero, P.; Perez Garcia, A.; Perez Soto, A.; Perez Tejero, G.; Perez-Cerda, F.; Pesenti, A.; Petta, R.; Philippe, S.; Pickering, D.; Pico Veloso, J.; Pina, P.; Pinho-Oliveira, V.; Pinol, S.; Pinto, R.; Pistidda, L.; Pitterle, M.; Piwowarczyk, P.; Plotnikova, O.; Pohl, H.; Poldermann, J.; Polkovicova, L.; Pompei, L.; Popescu, M.; Popovic, R.; Pota, V.; Potocnik, M.; Potrec, B.; Potter, A.; Pramod, N.; Prchalova, M.; Preckel, B.; Pugh, R.; Pulletz, M.; Radoeshki, A.; Rafi, A.; Ragazzi, R.; Raineri Santi, M.; Rajamanickam, T.; Rajput, Z.; Ramachandran, R.; Ramasamy, R.; Ramessur, S.; Rao, R.; Rasmussen, A.; Rato, A.; Razaque, U.; Real Navacerrada, M. I.; Reavley, C.; Reid, J.; Reschreiter, H.; Rial, E.; Ribas Carrasco, P.; Ribeiro, S.; Rich, N.; Richardson, L.; Rimaitis, K.; Rimaitis, M.; Ringvold, E. -M.; Ripke, F.; Ristescu, I.; Ritchie, K.; Rodenas, F.; Rodrigues, P.; Rogers, E.; Rogerson, D.; Romagnoli, S.; Romero, E.; Rondovic, G.; Rose, B. O.; Roth, W.; Rotter, M. -T.; Rousseau, G.; Rudjord, A.; Rueffert, H.; Rundgren, M.; Rupprecht, K.; Rushton, A.; Russotto, V.; Rypulak, E.; Ryszka, M.; Sa, J.; Sa Couto, P.; Saby, S.; Sagic, J.; Saleh, O.; Sales, G.; Sanchez Sanchez, Y.; Sanghera, S.; Sanli Karip, C.; Santiveri Papiol, F. J.; Santos, S.; Sarno, S.; Saul, D.; Saunders, D.; Savic, N.; Scalco, L.; Scanlon, D.; Schaller, S.; Schax, C.; Scheffer, G. J.; Schening, A.; Schiavone, V.; Schmidt-Ehrenberg, F.; Schmidt-Mutter, C.; Schonberg, C.; Schopflin, C.; Schreiber, J. -U.; Schultz, M.; Schurig, M.; Scott, C.; Sebestian, S.; Sehgal, S.; Sem, V.; Semenas, E.; Serafini, E.; Serchan, P.; Shields, M.; Shobha, R.; Shosholcheva, M.; Siamansour, T.; Siddaiah, N.; Siddiqi, K.; Sinclair, R.; Singh, P.; Singh, R.; Sinha, A.; Sinha, A.; Skinner, A.; Smee, E.; Smekalova, O.; Smith, N.; Smith, T.; Smitz, C.; Smole, D.; Sojcic, N.; Soler Pedrola, M.; Somanath, S.; Sonksen, J.; Sorella, M. C.; Sormus, A.; Soro, M.; Soto, C.; Spada, A.; Spadaro, S.; Spaeth, J.; Sparr, H.; Spielmann, A.; Spindler-Vesel, A.; Stamelos, M.; Stancombe L, L.; Stanculescu, A.; Standl, T.; Standley, T.; Stanek, O.; Stanisavljevic, S.; Starczewska, M.; Stauble, C.; Steen, J.; Stefan, O. M.; Stell, E.; Stera, C.; Stevens, M.; Stoerckel, M.; Stosic, B.; Stourac, P.; Stroumpoulis, K.; Struck, R.; Suarez de la Rica, A.; Sultanpori, A.; Sundara Rajan, R.; Suying, O.; Svensen, C.; Swan, L.; Syrogianni, P.; Sysiak, J.; Szederjesi, J.; Taddei, S.; Tan Hao, E.; Tanou, V.; Tarabova, K.; Tardaguila Sancho, P.; Tarroso, M.; Tartaglione, M.; Taylor, E.; Tbaily, L.; Telford, R.; Terenzoni, M.; Theodoraki, K.; Thornley, H.; Tiganiuc, L.; Toim, H.; Tomescu, D.; Tommasino, C.; Toni, J.; Toninelli, A.; Toretti, I.; Townley, S.; Trepenaitis, D.; Trethowan, B.; Tsaousi, G.; Tsiftsi, A.; Tudor, A.; Turan, G.; Turhan, S. C.; Unic-Stojanovic, D.; Unterbuchner, C.; Unzueta, C.; Uranjek, J.; Ursic, T.; Vaida, S.; Valldeperas Ferrer, S.; Valldeperas Hernandez, M. I.; Valsamidis, D.; Van Beek, R.; Van dasselaer, N.; Van Der Beek, T.; Van Duivenvoorde, Y.; van Klei, W. A.; Van Poorter, F.; Van Zaane, B.; Van Zundert, T.; Van Zyl, R.; Vargas Munoz, A. M.; Varsani, N.; Vasconcelos, P.; Vassilakis, G.; Vecchiatini, T.; Vecera, L.; Vercauteren, M.; Verdouw, B.; Verheyen, V.; Verri, M.; Vicari Sottosanti, L. G.; Vico, M.; Vidal Mitjans, P.; Vilardi, A.; Vissicchio, D.; Vitale, G.; Vitkovic, B.; Vizcaychipi, M. P.; Voicu, A.; Voje, M.; Volfova, I.; Volta, C. A.; Von Lutterotti, T.; von Tiesenhausen, A.; Vrecic-Slabe, S.; Vukcevic, D.; Vukovic, R.; Vullo, P. A.; Wade, A.; Wallberg, H.; Wallden, J.; Wallner, J.; Walther Sturesson, L.; Watson, D.; Weber, S.; Wegiel Leskiewiq, A.; Weller, D.; Wensing, C.; Werkmann, M.; Westberg, H.; Wikstrom, E.; Williams, B.; Wilson, R.; Wirth, S.; Wittmann, M.; Wood, L.; Wright, S.; Zachoval, C.; Zambon, M.; Zampieri, S.; Zampone, S.; Zangrillo, A.; Zani, G.; Zavackiene, A.; Zieglerder, R.; Zonneveldt, H.; Zsisku, L.; Zucker, T. -P.; Zukowski, M.; Zuleika, M.; Zupaneie, D.. - In: THE LANCET RESPIRATORY MEDICINE. - ISSN 2213-2600. - 7:2(2019), pp. 129-140. [10.1016/S2213-2600(18)30294-7]

Post-anaesthesia pulmonary complications after use of muscle relaxants (POPULAR): a multicentre, prospective observational study

Bignami E.
Membro del Collaboration Group
;
2019

Abstract

Background: Results from retrospective studies suggest that use of neuromuscular blocking agents during general anaesthesia might be linked to postoperative pulmonary complications. We therefore aimed to assess whether the use of neuromuscular blocking agents is associated with postoperative pulmonary complications. Methods: We did a multicentre, prospective observational cohort study. Patients were recruited from 211 hospitals in 28 European countries. We included patients (aged ≥18 years) who received general anaesthesia for any in-hospital procedure except cardiac surgery. Patient characteristics, surgical and anaesthetic details, and chart review at discharge were prospectively collected over 2 weeks. Additionally, each patient underwent postoperative physical examination within 3 days of surgery to check for adverse pulmonary events. The study outcome was the incidence of postoperative pulmonary complications from the end of surgery up to postoperative day 28. Logistic regression analyses were adjusted for surgical factors and patients' preoperative physical status, providing adjusted odds ratios (ORadj) and adjusted absolute risk reduction (ARRadj). This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01865513. Findings: Between June 16, 2014, and April 29, 2015, data from 22 803 patients were collected. The use of neuromuscular blocking agents was associated with an increased incidence of postoperative pulmonary complications in patients who had undergone general anaesthesia (1658 [7·6%] of 21 694); ORadj 1·86, 95% CI 1·53–2·26; ARRadj −4·4%, 95% CI −5·5 to −3·2). Only 2·3% of high-risk surgical patients and those with adverse respiratory profiles were anaesthetised without neuromuscular blocking agents. The use of neuromuscular monitoring (ORadj 1·31, 95% CI 1·15–1·49; ARRadj −2·6%, 95% CI −3·9 to −1·4) and the administration of reversal agents (1·23, 1·07–1·41; −1·9%, −3·2 to −0·7) were not associated with a decreased risk of postoperative pulmonary complications. Neither the choice of sugammadex instead of neostigmine for reversal (ORadj 1·03, 95% CI 0·85–1·25; ARRadj −0·3%, 95% CI −2·4 to 1·5) nor extubation at a train-of-four ratio of 0·9 or more (1·03, 0·82–1·31; −0·4%, −3·5 to 2·2) was associated with better pulmonary outcomes. Interpretation: We showed that the use of neuromuscular blocking drugs in general anaesthesia is associated with an increased risk of postoperative pulmonary complications. Anaesthetists must balance the potential benefits of neuromuscular blockade against the increased risk of postoperative pulmonary complications. Funding: European Society of Anaesthesiology.
Post-anaesthesia pulmonary complications after use of muscle relaxants (POPULAR): a multicentre, prospective observational study / Kirmeier, E.; Eriksson, L. I.; Lewald, H.; Jonsson Fagerlund, M.; Hoeft, A.; Hollmann, M.; Meistelman, C.; Hunter, J. M.; Ulm, K.; Blobner, M.; Abad Gurumeta, A.; Abernethy, C.; Abigail, P.; Achaibar, K.; Adam, E.; Afshari, A.; Agudelo Montoya, M. E.; Akgun, F. N.; Aletti, G.; Alkis, N.; Allan, K.; Allan, A.; Allaouchiche, B.; Allcock, C.; Almasy, E.; Amey, I.; Amigoni, M.; Andersen, E.; Andersson, P.; Anipchenko, N.; Antunes, P.; Armstrong, E.; Aslam, T. N.; Aslin, B.; Assuncao, J. P.; Ausserer, J.; Avvai, M.; Awad, N.; Ayas Montero, B.; Ayuso, M.; Azevedo, P.; Badarau, V.; Badescu, R.; Baiardo Redaelli, M.; Baird, C.; Baird, Y.; Baker, T.; Balaji, P.; Balan, C.; Balandin, A.; Balescu-Arion, C.; Baliuliene, V.; Baltasar Isabel, J.; Baluch, S. N.; Bandrabur, D.; Bankewitz, C.; Barber, K.; Barbera, F.; Barcraft-Barnes, H.; Barletti, V.; Barnett, G.; Baron, K.; Barros, A.; Barsan, V.; Bartlett, P.; Batistaki, C.; Baumgarten, G.; Baytas, V.; Beauchamp, N.; Becerra Cayetano, I. A.; Bell, S.; Bellandi, M.; Belletti, A.; Belmonte Cuenca, J.; Benitez-Cano, A.; Beretta, L.; Berger, M.; Bergmann, N.; Bergmark, K.; Bermudez Lopez, M.; Bernotaite, M.; Beurskens, C.; Bidd, H.; Bifulco, F.; Bignami, E.; Bilic, A.; Bilskiene, D.; Bischoff, P.; Bishop, L.; Bjonness, T.; Blaylock, H.; Blethyn, K.; Blincoe, T.; Blokhin, I.; Blunt, N.; Boer, C.; Bois, G.; Bonicolini, E.; Booth, J.; Borecka-Kedzierska, M.; Borstnar, K.; Borys, M.; Boselli, E.; Bouvet, L.; Bouwman, A.; Bowen, L.; Bowrey, S.; Boxall, L.; Bozic, T.; Bradley, T.; Branco, T.; Brazzi, L.; Brazzoni, M.; Brear, T.; Brogly, N.; Brohi, F.; Broms, J.; Bubliauskas, A.; Bucolo, G. E.; Buerkle, H.; Buggy, D.; Buhre, W.; Bukauskas, T.; Butturini, F.; Byttner, A.; Cabrera Diaz, I.; Calderon, A.; Calhau, R.; Callejo, A.; Cammu, G.; Campesato, M.; Can, O. S.; Candeias, M.; Cantor, A.; Carise, E.; Carmona, C.; Carreteiro, J.; Carrieri, C.; Carter, A.; Casal, M.; Casanova, I.; Cascella, M.; Casero, L. M.; Casiraghi, G. M.; Castelo-Branco, L.; Castro Arranz, C.; Cernea, D. D.; Cervantes, J.; Chandler, B.; Charnock, R.; Chatzimicali, A.; Chinery, E.; Chishti, A.; Chondhury, P.; Christie, E.; Christodoudiles, G.; Ciardo, S.; Cimpeanu, L.; Cindea, I.; Cinnella, G.; Clark, S.; Clayton, M.; Cocu, S.; Collyer, T.; Colvin, C.; Cope, S.; Copeta, F.; Copotoiu, S. -M.; Correia de Barros, F.; Corso, R. M.; Cortegiani, A.; Costa, G.; Cowton, A.; Cox, N.; Craig, J.; Cricca, V.; Cronin, J.; Cunha, M.; Cuomo, A.; Curley, K.; Czuczwar, M.; Dabrowska, D.; Damster, S.; Danguy des Deserts, M.; Daniliuc, A.; Danninger, T.; Darwish, I.; Dascalu, C.; Davies, K.; Davies, S.; De Boer, H.; De Flaviis, A.; De Selincourt, G.; Deana, C.; Debaene, B.; Debreceni, G.; Dedhia, J.; Delgado Garcia, I.; Della Rocca, G.; Delroy-Buelles, L.; Desai, T.; Dhillon, P.; Di Giacinto, I.; Di Mauro, P.; Diaz Gomez, T. V.; Dimitrovski, A.; Dinic, V.; Dirzu, D. -S.; Divander, M. B.; Dolinar, J.; Domingues, S.; Doolan, J.; Downes, C.; Dragoescu, N. A.; Droc, G.; Dum, E.; Dumitrescu, A.; Duncan, L.; Dzurnakova, P.; Eberl, S.; Edwards, J.; Edwards, M.; Ekelund, K.; Ekengren, P.; Elghouty, E.; Ellerkmann, R.; Ellis, H.; Elme, A.; Ernst, T.; Errando, C. L.; Estenes, S.; Ewaldsson, C.; Farid, N.; Featherstone, J.; Febres, D.; Fedorov, S.; Feggeler, J.; Feijten, P.; Fellmann, T.; Fernandez Candil, J.; Fernandez Castineira, A.; Fernandez Castineira, J.; Fernando, A.; Ferrando, C.; Ferreira, L.; Ferreira, P.; Feyling, A.; Filipescu, D.; Fleischer, A.; Floris, L.; Foerster, U.; Fox, B.; Franke, U.; Frasca, D.; Frey, C.; Frost, V.; Fullin, G.; Fumagalli, J.; Furneval, J.; Fusari, M.; Gallacher, S.; Galushka, S.; Gambale, G.; Gambino, I.; Garcia-Perez, M. L.; Garg, S.; Garlak, J.; Gavranovic, Z.; Gavrilov, R.; Gaynor, L.; Gecaj Gashi, A.; Georghiou, M.; Gerjevic, B.; Gferer, G.; Giarratano, A.; Gibson, A.; Gievski, V.; Giles, J.; Gillberg, L.; Gilowska, K.; Gilsanz Rodriguez, F.; Gioia, A.; Giovannoni, C.; Girotra, V.; Gkinas, D.; Gkiokas, G.; Godoroja, D.; Goebel, U.; Goel, V.; Gonzalez, M.; Goranovic, T.; Gornik-Wlaszczuk, E.; Gosavi, S.; Gottfridsson, P.; Gottschalk, A.; Granell, M.; Granstrom, A.; Grassetto, A.; Greenwood, A.; Grigoras, I.; Grintescu, I.; Gritsan, A.; Gritsan, G.; Grynyuk, A.; Guadagnin, G. M.; Guarnieri, M.; Guclu, C.; Guerrero Diez, M.; Gunenc, F.; Gunther, U.; Gupta, P.; Guttenthaler, V.; Hack, Y.; Hafisayena, A.; Hagau, N.; Haldar, J.; Hales, D.; Hanci, V.; Hanna-Jumma, S.; Harazim, H.; Harlet, P.; Harper, D.; Harris, B.; Harvey, O.; Hashimi, M.; Hawkins, L.; Hayes, C.; Heaton, J.; Heier, T.; Helliwell, L.; Hemmes, S.; Henderson, K.; Hermanides, J.; Hermanns, H.; Herrera Hueso, B.; Hestenes, S.; Hettiarachchi, R.; Highgate, J.; Hodgson, K.; Hoelbling, D.; Holland, J.; Horhota, L.; Hormis, A.; Hribar, R.; Hua, A.; Humphreys, S.; Humphries, R.; Humplikova, S.; Hunt, J.; Husnain, A.; Hussein, A.; Hyams, B.; Iannuccelli, F.; Ilette, K.; Ilyas, C.; Inan, T.; India, I.; Ionitav, V.; Irwin, F.; Jain, V.; Janez, B.; Jankovic, R.; Jenkins, S.; Jenko, M.; Jimenez, R.; Jimenez Gomez, B.; Joachim, S.; Joelsson-Alm, E.; John, J.; Jonikaite, L.; Jovic, M.; Jungwirth, B.; Junke, E.; Kabakov, B.; Kadaoui, S. -D.; Kanski, A.; Karadag, S.; Karbonskiene, A.; Karjagin, J.; Kasnik, D.; Katanolli, F.; Katsika, E.; Kaufmann, K.; Keane, H.; Kelly, M.; Kent, M.; Keraitiene, G.; Khudhur, A.; Khuenl-Brady, K.; Kidd, L.; King, S.; Kirchgassner, K.; Klancir, T.; Klucniks, A.; Knotzer, J.; Knowlden, P.; Koers, L.; Kompan, J.; Koneti, K. K.; Kooij, F.; Koolen, E.; Koopman - van Gemert, A. W. M. M.; Kopp, K.; Korfiotis, D.; Korolkov, O.; Kosinova, M.; Kostenberger, M.; Kotzinger, O.; Kovacevic, M.; Kranke, P.; Kranke, E.; Kraus, C.; Kraus, S.; Kubitzek, C.; Kucharski, R.; Kucukguclu, S.; Kudrashou, A.; Kumar, V.; Kummen, L.; Kunit, C.; Kushakovsky, V.; Kuvaki, B.; Kuzmanovska, B.; Kyttari, A.; Landoni, G.; Lau, G.; Lazarev, K.; Legett, S.; Legrottaglie, A. M.; Leonardi, S.; Leong, M.; Lercher, H.; Leuvrey, M.; Leva, B.; Levstek, M.; Limb, J.; Lindholm, E.; Linton, F.; Liperi, C.; Lipski, F.; Lirk, P.; Lisi, A.; Liskova, K.; Lluch Oltra, A.; Loganathan, V.; Lombardi, S.; Lopez, E.; Lopez Rodriguez, M.; Lorenzini, L.; Lowicka, M.; Lugovoy, A.; Luippold, M.; Lumb, A.; Macas, A.; Macgregor, M.; Machado, H.; Maciariello, M.; Madeira, I.; Maitan, S.; Majewski, J.; Maldini, B.; Malewski, G.; Manfredini, L.; Manner, O.; Marchand, B.; Marcu, A.; Margalef, J.; Margarson, M.; Marinheiro, L.; Markic, A.; Markovic Bozic, J.; Marrazzo, F.; Martin, J.; Martin Ayuso, M.; Martinez, E.; Martino, E. A.; Martinson, V.; Marusic-Gaser, K.; Mascarenhas, C.; Mathis, C.; Matsota, P.; Mavrommati, E.; Mazul Sunko, B.; McCourt, K.; McGill, N.; McKee, R.; Meco, B. C.; Meier, S.; Melbourne, S.; Melbybrathen, G.; Meli, A.; Melia, A.; Melotti, R. M.; Menga, M. R.; Mercer, P.; Merotra, S.; Mescolini, S.; Metterlein, T.; Michalov, M.; Michlig, S.; Midgley, S.; Milic, M.; Milojevic, M.; Minana, A.; Minto, G.; Mirabella, L.; Mirea, L.; Mittelstadt, L.; Moeglen, A.; Moise, A.; Mokini, Z.; Molin, A.; Molto, L.; Monea, M. C.; Montalto, F.; Montgomery, J.; Montgomery, C.; Montillo, G.; Moore, S.; Moore, F.; Moreira, Z.; Moreno, T.; Moreno, R.; Moret, E.; Moreton, S.; Morgan, M.; Moro Velasco, C.; Morri, D.; Moull, A.; Moura, F.; Mraz, P.; Mrozek, K.; Mukhtar, K.; Muniyappa, S.; Murray, H.; Murthy, B. V.; Mushambi, M.; Nadolski, M.; Nardelli, P.; Nardin, G.; Navarro Perez, R.; Naveiro, A.; Negri, M.; Nesek Adam, V.; Neskovic, V.; Neuwersch, S.; Neves, M.; Nguyen, B.; Ni Eochagain, A.; Nicholas, C.; Nightingale, J.; Norrie, K.; Novak-Jankovic, V.; Novakova, A.; Novillo, M.; Numan, S.; Oduro-Dominah, L.; Oldner, A.; Oliveira, I.; Ologoiu, D.; Oloktsidou, I.; O'Reilly, R.; Orlando, A.; Ovezov, A.; Ozbilgin, S.; Paal, P.; Padin Barreiro, L.; Palugniok, R.; Papaioannou, A.; Papapostolou, K.; Paranthaman, P.; Pardey Bracho, G.; Parente, S.; Parfeni, A.; Pasin, L.; Passey, S.; Pastor, E.; Patch, S.; Patil, A.; Paunescu, M. -A.; Pehboeck, D.; Pereira, M.; Pereira, C.; Perez Caballero, P.; Perez Garcia, A.; Perez Soto, A.; Perez Tejero, G.; Perez-Cerda, F.; Pesenti, A.; Petta, R.; Philippe, S.; Pickering, D.; Pico Veloso, J.; Pina, P.; Pinho-Oliveira, V.; Pinol, S.; Pinto, R.; Pistidda, L.; Pitterle, M.; Piwowarczyk, P.; Plotnikova, O.; Pohl, H.; Poldermann, J.; Polkovicova, L.; Pompei, L.; Popescu, M.; Popovic, R.; Pota, V.; Potocnik, M.; Potrec, B.; Potter, A.; Pramod, N.; Prchalova, M.; Preckel, B.; Pugh, R.; Pulletz, M.; Radoeshki, A.; Rafi, A.; Ragazzi, R.; Raineri Santi, M.; Rajamanickam, T.; Rajput, Z.; Ramachandran, R.; Ramasamy, R.; Ramessur, S.; Rao, R.; Rasmussen, A.; Rato, A.; Razaque, U.; Real Navacerrada, M. I.; Reavley, C.; Reid, J.; Reschreiter, H.; Rial, E.; Ribas Carrasco, P.; Ribeiro, S.; Rich, N.; Richardson, L.; Rimaitis, K.; Rimaitis, M.; Ringvold, E. -M.; Ripke, F.; Ristescu, I.; Ritchie, K.; Rodenas, F.; Rodrigues, P.; Rogers, E.; Rogerson, D.; Romagnoli, S.; Romero, E.; Rondovic, G.; Rose, B. O.; Roth, W.; Rotter, M. -T.; Rousseau, G.; Rudjord, A.; Rueffert, H.; Rundgren, M.; Rupprecht, K.; Rushton, A.; Russotto, V.; Rypulak, E.; Ryszka, M.; Sa, J.; Sa Couto, P.; Saby, S.; Sagic, J.; Saleh, O.; Sales, G.; Sanchez Sanchez, Y.; Sanghera, S.; Sanli Karip, C.; Santiveri Papiol, F. J.; Santos, S.; Sarno, S.; Saul, D.; Saunders, D.; Savic, N.; Scalco, L.; Scanlon, D.; Schaller, S.; Schax, C.; Scheffer, G. J.; Schening, A.; Schiavone, V.; Schmidt-Ehrenberg, F.; Schmidt-Mutter, C.; Schonberg, C.; Schopflin, C.; Schreiber, J. -U.; Schultz, M.; Schurig, M.; Scott, C.; Sebestian, S.; Sehgal, S.; Sem, V.; Semenas, E.; Serafini, E.; Serchan, P.; Shields, M.; Shobha, R.; Shosholcheva, M.; Siamansour, T.; Siddaiah, N.; Siddiqi, K.; Sinclair, R.; Singh, P.; Singh, R.; Sinha, A.; Sinha, A.; Skinner, A.; Smee, E.; Smekalova, O.; Smith, N.; Smith, T.; Smitz, C.; Smole, D.; Sojcic, N.; Soler Pedrola, M.; Somanath, S.; Sonksen, J.; Sorella, M. C.; Sormus, A.; Soro, M.; Soto, C.; Spada, A.; Spadaro, S.; Spaeth, J.; Sparr, H.; Spielmann, A.; Spindler-Vesel, A.; Stamelos, M.; Stancombe L, L.; Stanculescu, A.; Standl, T.; Standley, T.; Stanek, O.; Stanisavljevic, S.; Starczewska, M.; Stauble, C.; Steen, J.; Stefan, O. M.; Stell, E.; Stera, C.; Stevens, M.; Stoerckel, M.; Stosic, B.; Stourac, P.; Stroumpoulis, K.; Struck, R.; Suarez de la Rica, A.; Sultanpori, A.; Sundara Rajan, R.; Suying, O.; Svensen, C.; Swan, L.; Syrogianni, P.; Sysiak, J.; Szederjesi, J.; Taddei, S.; Tan Hao, E.; Tanou, V.; Tarabova, K.; Tardaguila Sancho, P.; Tarroso, M.; Tartaglione, M.; Taylor, E.; Tbaily, L.; Telford, R.; Terenzoni, M.; Theodoraki, K.; Thornley, H.; Tiganiuc, L.; Toim, H.; Tomescu, D.; Tommasino, C.; Toni, J.; Toninelli, A.; Toretti, I.; Townley, S.; Trepenaitis, D.; Trethowan, B.; Tsaousi, G.; Tsiftsi, A.; Tudor, A.; Turan, G.; Turhan, S. C.; Unic-Stojanovic, D.; Unterbuchner, C.; Unzueta, C.; Uranjek, J.; Ursic, T.; Vaida, S.; Valldeperas Ferrer, S.; Valldeperas Hernandez, M. I.; Valsamidis, D.; Van Beek, R.; Van dasselaer, N.; Van Der Beek, T.; Van Duivenvoorde, Y.; van Klei, W. A.; Van Poorter, F.; Van Zaane, B.; Van Zundert, T.; Van Zyl, R.; Vargas Munoz, A. M.; Varsani, N.; Vasconcelos, P.; Vassilakis, G.; Vecchiatini, T.; Vecera, L.; Vercauteren, M.; Verdouw, B.; Verheyen, V.; Verri, M.; Vicari Sottosanti, L. G.; Vico, M.; Vidal Mitjans, P.; Vilardi, A.; Vissicchio, D.; Vitale, G.; Vitkovic, B.; Vizcaychipi, M. P.; Voicu, A.; Voje, M.; Volfova, I.; Volta, C. A.; Von Lutterotti, T.; von Tiesenhausen, A.; Vrecic-Slabe, S.; Vukcevic, D.; Vukovic, R.; Vullo, P. A.; Wade, A.; Wallberg, H.; Wallden, J.; Wallner, J.; Walther Sturesson, L.; Watson, D.; Weber, S.; Wegiel Leskiewiq, A.; Weller, D.; Wensing, C.; Werkmann, M.; Westberg, H.; Wikstrom, E.; Williams, B.; Wilson, R.; Wirth, S.; Wittmann, M.; Wood, L.; Wright, S.; Zachoval, C.; Zambon, M.; Zampieri, S.; Zampone, S.; Zangrillo, A.; Zani, G.; Zavackiene, A.; Zieglerder, R.; Zonneveldt, H.; Zsisku, L.; Zucker, T. -P.; Zukowski, M.; Zuleika, M.; Zupaneie, D.. - In: THE LANCET RESPIRATORY MEDICINE. - ISSN 2213-2600. - 7:2(2019), pp. 129-140. [10.1016/S2213-2600(18)30294-7]
File in questo prodotto:
Non ci sono file associati a questo prodotto.

I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/11381/2872389
Citazioni
  • ???jsp.display-item.citation.pmc??? ND
  • Scopus 161
  • ???jsp.display-item.citation.isi??? 158
social impact