Indagine nazionale sull'organizzazione dei servizi vaccinali pediatrici

INTRODUZIONE Il Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale (PNPV) 2012-2014 prevede l'armonizzazione delle strategie vaccinali al fine di garantire parità di accesso alle prestazioni da parte dei cittadini; il completamento dell'anagrafe vaccinale informatizzata, collegata a quella sanitaria e a quelle comunali; l'implementazione delle campagne vaccinali nella popolazione con potenziamento delle capacità comunicative del personale volte a diffondere la cultura della prevenzione vaccinale; la stesura di rapporti periodici di autovalutazione sulle attività di vaccinazione fornite agli operatori e un sistema di monitoraggio degli eventi avversi. Poiché le attuali norme stabiliscono l'obbligo per le Regioni e Province Autonome di garantire le vaccinazioni previste dai LEA, demandando alla loro esclusiva pertinenza le modalità organizzative e gestionali, è apparso utile disegnare un'indagine sull'organizzazione dei servizi vaccinali nelle diverse Regioni e ASL italiane con l'obiettivo di valutare eventuali eterogeneità territoriali e procedure correlate a coperture più elevate. MATERIALI E METODI Da gennaio a giugno 2013 è stato inviato, per posta elettronica e previo contatto telefonico, un questionario di 22 domande ai responsabili dei servizi vaccinali pediatrici di tutte le 158 ASL italiane. Le domande riguardavano: informatizzazione del servizio, gestione degli appuntamenti, richiamo degli inadempienti, tipologia delle campagne di sensibilizzazione della popolazione, personale impiegato nelle diverse fasi, formazione del personale, stesura di rapporti, certificazione di qualità e calendario vaccinale. RISULTATI Sono stati raccolti 125 questionari (79%): 62 dal Nord, 34 dal Centro e 29 da Sud ed Isole. La completa informatizzazione per la gestione del primo appuntamento e per richiami, in caso di inadempienza, si riscontra maggiormente al Nord (56,5%) rispetto a Centro (11,8%) e Sud (3,5%). Oltre il 60% delle ASL delle seguenti Regioni impiega la sola Anagrafe comunale come fonte di nominativi: Molise, PA Bolzano, Basilicata, Abruzzo, Lazio, Sicilia, Sardegna, Puglia, Calabria; diverse regioni utilizzano anagrafi vaccinali cartacee (Abruzzo, Sardegna, Calabria, Sicilia, Marche, Puglia). La raccolta dell'anamnesi avviene ancora con sistema cartaceo libero in Liguria (25%),Calabria (20%),Campania (14,3%). Per quanto riguarda le campagne di sensibilizzazione, nel Nord e nel Centro si predilige l'invio di materiale informativo (82,3% e 73,5%), le iniziative per famiglie straniere (54,8% e 41,2%) e l'informazione durante la gravidanza (48,4% e 55,9%), mentre nel Sud (34,5%,31%, 20,7% rispettivamente) è maggiore il coinvolgimento dei Pediatri (69% vs. 32,3% del Nord e 52,9% del Centro) e l'affissione di locandine in luoghi pubblici (79,3% vs. 32,3% e 52,9%). Corsi di formazione per gli operatori sulla comunicazione sono carenti (meno del 50% delle ASL) in Sicilia, Campania, Valle d'Aosta. Rapporti di autovalutazione su attività svolta, inadempienze e reazioni avverse sono più frequenti al Nord (79%, 66,1% e 67,7% rispettivamente) che al Centro (43,5%, 50% e 47,1%) e al Sud (30,6%, 13,8% e 37,9%). DISCUSSIONE Lo studio evidenzia una grande eterogeneità territoriale, sia tra Regioni che tra singole ASL, riguardo agli obiettivi previsti dal PNPV 2012-2014,che non sono ancora stati raggiunti in molte realtà. Le maggiori differenze si ritrovano ai livelli gestionale e organizzativo, strumenti essenziali per mantenere un'adeguata copertura vaccinale. E' auspicabile, pertanto, il raggiungimento di una maggiore uniformità al fine di assicurare equità del servizio su tutto il territorio nazionale.