Il trattamento chirurgico delle fratture delle spine iliache anteriori: nostra esperienza. “Anterior iliac spines fractures surgically treated: our experience”.

Introduzione: Le fratture delle spine iliache rappresentano il 4% di tutte quelle dell’anello pelvico e colpiscono quasi esclusivamente giovani con cartilagini di accrescimento non ancora completamente ossificate.Nella maggior parte dei casi sono conseguenti a traumi da avulsione indiretta in improvvise contrazioni dei muscoli che sulle spine si inseriscono e più raramente a traumi diretti o ad un “overuse” che ne determina una frattura da stress. Scopo dello studio è stato quello di valutare i risultati dopo trattamento chirurgico di queste lesioni.Materiali emetodi: Tra il 2002 e il 2010, 9 pazienti con avulsione delle spine iliache anteriori sono stati trattati chirurgicamente. I pazienti, ad un follow-up medio di 48 mesi, sono stati valutati clinicamente con il Non-Arthritic Hip Score (NAHS) e radiograficamente per verificare la consolidazione della frattura. Le complicanze correlate alla lesione ed al loro trattamento ed il tempo intercorso tra trauma e ritorno all’attività sportiva (RAS) sono stati analizzati. Risultati: Il punteggio medio del NAHS è stato di 98 punti e il RAS è mediamente avvenuto dopo 82 giorni. In 2 casi è stata osservata una meralgia parestetica che si è risolta spontaneamente ed in altri 2 una asintomatica iperostosi periapofisaria.Conclusioni: il trattamento di queste lesioni nellamaggior parte dei casi è conservativo.Quando il frammento ha dimensioni superiori ai 2 centimetri (cm) nel sua asse maggiore e la scomposizione supera i 2 cm il trattamento chirurgico è indicato. È preferibile, quando possibile, una sintesi con viti metalliche in quanto più stabile consentendo un più veloce recupero soprattutto in pazienti con alte richieste funzionali. “Anterior iliac spines fractures surgically treated: our experience”. Introduction: Iliac spines fractures represent 4% of all pelvic ring fractures and affect more frequently young people with open growth physis. These lesions are usually the consequence of an indirect avulsion trauma due to a sudden and forceful contraction of the muscles that take their origin on these structures.The treatment can be conservative or surgical according to the size and the amount of the dislocation of the fragment.The aim of this study is to evaluate the outcomes of surgical approach of these fractures.Materials and methods: Between 2002 and 2010, 9 patients with fractures of anterior iliac spines were surgically treated.All patients, after an average follow up of 48 months, were evaluated clinically with the Non-arthritic Hip Score (NAHS) and radiographically in order to detect their consolidation. Complications related to the fracture and its treatment were analyzed.Time between trauma and return to sport performance (RSP) was recorded. Results: Mean NAHS was 98 points and RSP averaged 82 days. In 2 cases a transient meralgia paresthetica was observed. In 2 other cases follow-up radiographs showed asymptomatic hyperostosis around the iliac spines. Conclusion: The treatment of iliac spines fractures is mainly conservative.When fragment size is bigger than 2 cm and is dislocated of more than 2 cm surgical treatment is indicated.We recommend a fixation with metallic screws in order to obtain a more stable fixation and an earlier recovery especially in high demanding patients.