Valutazione critica dell’anamnesi: caso clinico.

L’accurata raccolta anamnestica, che precede la valutazione obiettiva del paziente, può, in alcuni casi, risultare fuorviante per una corretta diagnosi dermatologica. Discutiamo il caso di un paziente di 68 anni affetto da insufficienza venosa degli arti inferiori. Giungeva alla nostra attenzione per la presenza da circa due mesi a livello del terzo medio della gamba destra di lesione ulcerata con induito crostoso, già trattata con topici senza miglioramento clinico; controlateralmente, in posizione simmetrica, si osservava esito atrofo-cicatriziale. In entrambe le sedi il paziente riferiva la presenza di un evento traumatico accidentale, avvenuto in tempi diversi. L’anamnesi patologica remota, il recente traumatismo riferito e la disposizione simmetrica delle lesioni orientavano verso la diagnosi di ulcera post-traumatica in paziente con insufficienza venosa; il mancato miglioramento clinico richiedeva l’esecuzione di biopsia cutanea con esame isto-patologico di conferma. L’istologia evidenziava carcinoma basocellulare con aspetti di carcinoma metatipico.