DIAGNOSI DI LABORATORIO DI SPIROCHETOSI INTESTINALE DA BRACHYSPIRA AALBORGI

Introduzione. La spirocheta B. aalborgi, recentemente considerata potenziale agente eziologico di spirochetosi intestinale umana (SIU), è stata isolata fino ad oggi in soli due casi al mondo da biopsie intestinali. In questo studio riportiamo la descrizione di 5 casi di SIU da B. aalborgi in pazienti italiani e per la prima volta in assoluto l’isolamento della spirocheta da feci umane. Materiali e Metodi. Cinque pazienti con diarreamucosa cronica, perdita di peso, rettorragia, sospetto carcinoma del retto (4 casi) e con sospetto morbo di Crohn (1 caso), sono stati sottoposti a colonscopia. Uno dei 5 pazienti è deceduto per tromboembolia polmonare. Le biopsie rettali dei 5 pazienti sono state sottoposte ad esame istologico e, insieme ai campioni di feci di 4 dei 5 pazienti, ad estrazione del DNA seguita da amplificazione (PCR 16S) specifica del genere Brachyspira e analisi dei frammenti di restrizione (RFLP) degli ampliconi (RFLP-PCR). Inoltre, aliquote degli stessi campioni, sono state utilizzate per l’isolamento delle spirochete utilizzando un metodo messo a punto nel nostro laboratorio. Risultati e Conclusioni. L’esame istologico delle biopsie intestinali dei 5 pazienti ha evidenziato l’adesione di microrganismi spiraliformi agli enterociti. L’RFLP-PCR condotta sui campioni biologici ha mostrato un pannello di restrizione specifico di B. aalborgi (4 casi) e di B. aalborgi + B. pilosicoli (1 caso). Spirochete sono state isolate dai campioni di feci e biopsie rettali e identificate fenotipicamente e mediante RFLP-PCR come B. aalborgi (4 casi) e B. pilosicoli + B. aalborgi (1 caso). In conclusione, questo studio riporta per la prima volta l’isolamento di B. aalborgi (4 casi) da feci umane dimostrando la presenza di questa spirocheta non solo nelle biopsie intestinali. Viene infine descritta per la prima volta una infezione mista da B. pilosicoli + B. aalborgi.