Stima del rischio in pazienti con coronaropatia dopo riabilitazione cardiovascolare: sviluppo e validazione del REHAB score

INTRODUZIONE: La stratificazione del rischio cardiovascolare rappresenta una delle sfide più interessanti e affascinanti per il medico e gli score di rischio sono strumenti utili per questo scopo. Abbiamo sviluppato e validato un modello predittivo (REHAB score) di rischio di mortalità a lungo termine in pazienti sottoposti a intervento di bypass che hanno completato un programma di riabilitazione cardiovascolare. METODI: Abbiamo utilizzato la regressione di Cox per stimare il valore predittivo di diversi fattori di rischio (anamnestici, laboratoristici, ecocardiografici ed elettrocardiografici)inclusi in un database di 1014 persone (80% coorte di sviluppo, 20% coorte di validazione): attraverso una regressione logistica binaria nel dataset di sviluppo abbiamo ottenuto i beta coefficienti necessari per stimare, utilizzando il REHAB score, il rischio di mortalità globale e cardiovascolare. Successivamente abbiamo validato i modelli nel dataset di validazione. RISULTATI: durante un follow-up medio di 4 anni sono morti 91 pazienti. I valori medi di REHAB score nel dataset di sviluppo furono 8.5% e 4.8% rispettivamente per la mortalità globale e cardiovascolare. L'indice di bontà e l'analisi delle curve ROC hanno mostrato un soddisfacente potere di calibrazione e di discriminazione sia nel dataset di sviluppo che di validazione per entrambi i modelli. CONCLUSIONI: Attraverso il REHAB score è possibile predire il rischio di mortalità globale e cardiovascolare nei pazienti sottoposti a riabilitazione cardiovascolare dopo intervento di bypass aorto-coronarico.