Stenosi dell'arteria renale: esperienza di un singolo Centro

Abstract Premessa. La stenosi dell’arteria renale (RAS) negli anziani è causata principalmente dall’aterosclerosi. Risultati di screening di massa suggeriscono che la prevalenza di RAS tra i soggetti over 65 può essere maggiore del 7%. La stenosi aterosclerotica dell’arteria renale (ARAS), che si presenta anche in associazione con arteriopatia periferica o coronarica, può esitare nella ipertensione arteriosa, nella nefropatia ischemica ed in molteplici complicanze a lungo termine. Una diagnosi precoce ed il conseguente trattamento della ARAS potrebbero prevenire la perdita progressiva di funzione renale. Soggetti e Metodi. Abbiamo studiato la prevalenza della stenosi aterosclerotica dell’arteria renale in 1607 pazienti afferenti al nostro Ambulatorio divisionale utilizzando il Color Doppler come strumento di screening. La selezione di tali pazienti è avvenuta sulla base della presenza di Insufficienza Renale Cronica e di lesioni aterosclerotiche interessanti qualsiasi distretto vascolare e documentate dalla diagnostica per immagini. Rispettavano i criteri di inclusione 282 pazienti, di cui 184 maschi (65,2%) e 98 femmine (34,8%). Risultati. In 57 dei 282 pazienti selezionati (20,2%), è stata diagnosticata una stenosi aterosclerotica dell’arteria renale con una prevalenza non significativamente differente tra i due sessi (21,7% M; 17,3% F). In 31 dei 57 pazienti (54%) la diagnosi non era nuova; nei restanti, 12 (21%) avevano una diagnosi renale sconosciuta e 14 (25%) una diversa diagnosi clinica. I due gruppi non differivano riguardo le principali caratteristiche cliniche. Nei pazienti con diagnosi documentata di ARAS, però, si è rilevata una maggiore prevalenza di pregressi eventi cardiovascolari (49% vs 33.1%; P<0.05). Inoltre, la percentuale di nuovi ingressi in dialisi è risultata significativamente più elevata in quelli con la stenosi rispetto agli altri (11.3% vs 3%; P<0.05). Conclusioni. Il nostro studio conferma che, nei pazienti anziani con uno o più fattori di rischio per malattia aterosclerotica, ARAS può rappresentare una importante causa di ESRD.