Espressione, localizzazione e correlazione clinico-patologica della maspina (mammary serine protease inhibitor) nel carcinoma endometriale

INTRODUZIONE: La maspina è una proteina appartenente alla famiglia delle serpine, la cui espressione è alterata nei tumori di vari organi e tessuti. Anche nel carcinoma endometriale è presente la maspina, ma non è chiaro se esista una relazione tra la sua presenza, concentrazione e localizzazione intracellulare e l’aggressività tumorale. Scopo di questo studio è stato quello di analizzare l’espressione della maspina nell’adenocarcinoma endometriale, e valutare se tale proteina possa essere utile come indicatore di aggressività tumorale, correlandone l’espressione con un marcatore di proliferazione cellulare (KI-67) e con la p53 MATERIALI E METODI: L’espressione della maspina, della p53 e del KI-67 è stata valutata mediante tecnica immunoistochimica su preparati istologici relativi a 107 casi di adenocarcinoma endometriale, a 76 casi con evidenza istologica di iperplasia endometriale tipica o atipica e 24 casi di endometrio normale. L’espressione delle tre proteine è stata correlata tra i diversi gruppi, e, nei casi di adenocarcinoma endometriale, con il grado di differenziazione istologica e con lo stadio FIGO 2009. RISULTATI: Non è stata osservata espressione della maspina nel tessuto endometriale normale e in percentuale molto bassa (14.3%) nei casi di iperplasia endometriale tipica. Molti casi di iperplasia endometriale atipica e di adenocarcinoma endometriale, invece, sono risultati positivi (rispettivamente il 45% e il 48.6%), ma non si sono evidenziate correlazioni significative tra l’espressione della maspina e il grado di differenziazione istologico o lo stadio tumorale. Tutti i 9 (17.3%) casi in cui è stata osservata l’espressione della maspina a livello nucleare appartenevano all’adenocarcinoma endometriale in stadio IA. Nei casi che esprimevano maspina, non sono emerse associazioni significative tra la percentuale di espressione della maspina e la p53 o la KI-67. CONCLUSIONI: Da questo studio emerge che l’espressione della maspina nelle cellule endometriali correla con l’iperplasia atipica e con l’adenocarcinoma endometriale, e può quindi giocare un ruolo nella trasformazione neoplastica dell’endometrio. La maspina è espressa in maniera significativamente più elevata nell’iperplasia endometriale atipica rispetto a quella tipica, e questo potrebbe rivelarsi un utile ausilio in presenza di quadri anatomo-patologici di dubbia interpretazione. E’ stato confermato inoltre che l’espressione di maspina a livello nucleare correla con bassi stadi di malattia, potendo quindi avere un ruolo nella valutazione della prognosi delle pazienti.